Önlemekten kaçınmak için orta hattın yakınında kalmak en iyisidir.fenoid sinüs içinde laterale doğru uzanım gösteren bir dermoidin a Aksiyal BT ve b aksiyal MR görüntüsü, c Tip III sfenoidotomi sonrası görünüm.

Sfenoid sinüs ostiumunu, tüm yüksekliğinin yarısından daha aşağı doğru genişletilmesi önerilmez çünkü sfe-nopalatin arterin bir dalı sinüsün ön duvarı boyunca ilerler ve kesilirse şiddetli kanamaya neden olabilir (bkz. Resim 5.72k-t). Bazen, sfenoidin intersinüs septumu o kadar oblik olabilir ki bir taraf çok küçük kalabilir. İntersinüs burun estetiği fiyatları septumu alırken dikkat edilmelidir, çünkü hastaların %75′inde obliktir ve internal karotid arter üzerindeki kemiğe yapışık olabilir. Sfenoid rudimanter ise veya etrafındaki kemik hiperosteotik ise sinüsü açmak için iyi bir neden olup olmadığını dikkatli biçimde düşünmek gerekir. Ancak bu durumla nadiren karşılaşılır.

Orta ve Üst Konka Cerrahisi Üzerine Bir Yorum

Bu ve diğer yazılar arasındaki temel farklardan biri, koku alma duyusu hakkındaki duyarlılığımızla, konkalara ve dolayısıyla olfaktör dokuya olan saygımızdır. Bazı yazarlar, erişimi kolaylaştırmak ve adhezyon insidansını düşürmek için orta konka rezeksiyonunu savunmaktadır. Biz bunu yapmıyoruz çünkü etmotürbinatların ve septumun medial yüzündeki tüm olfaktör mukozayı korumaya çalışıyoruz.

Anozmisi veya ciddi hipozmisi olan hasta, estetik burun koku alma duyusu ilk başta kötü olsa bile bu duyularını “kaybetmeyebilir”. Bu durum, cerrahların, özellikle, cerrahi sonuçlarının karışık olduğu geç başlangıç astımdan ve orta konka medialinde polipleri bulunan hastalar (Hipozomisi olan %70 hastanın semptomları iyileşmiştir ancak bu du-

rum, devam eden medikal tedaviye rağmen nadiren 6 aydan uzun sürer) konusunda daha rahat davranmalarını sağlamıştır. Bununla birlikte, hastaların koku alma duyusunu burun estetik merkezi restore ederseniz yaşam kaliteleri yükselecek ve çok minnettar olacaklardır. Septum ve konkalar üzerindeki olfaktör bölgenin “tüm” mukozasını korumak ve aynı zamanda olfaktör yarığı açmak mümkündür.

Cerrahi Teknik

Tam bir frontosfenoetmoidektomiden sonra olfaktör yarığı açmak için orta ve üst konkalar nazikçe lateralize edilmelidir. Konkaların atravmatik lateralizasyonu ancak onlar için burun estetiği boşluk yarattıktan sonra mümkün olabilir (Resim 5.87a-d). Bu işlem, bu bölgedeki mukoza-mukoza kontağını azaltır ve topikal steroidler için daha iyi bir erişim sağlar.